تشخیص سندرم خروجی قفسه سینه می تواند دشوار باشد زیرا علائم و شدت آنها می تواند در بین افراد مبتلا به این اختلال بسیار متفاوت باشد. برای تشخیص سندرم خروجی قفسه سینه، پزشک ممکن است علائم و سابقه پزشکی را بررسی کرده و یک معاینه فیزیکی انجام دهد.

 

معاینه فیزیکی. پزشک معاینه فیزیکی برای بررسی علائم خارجی سندرم خروجی قفسه سینه، مانند فرورفتگی در شانه، تورم یا تغییر رنگ کم‌رنگ در بازو، نبض‌های غیرطبیعی یا محدودیت دامنه حرکتی انجام می‌دهد.

 

سابقه پزشکی. پزشک احتمالاً در مورد سابقه پزشکی و علائم و همچنین شغل و فعالیت بدنی سؤال خواهد کرد.

 

 

تست های تحریک آمیز

 

تست های تحریک برای بازتولید علائم طراحی شده اند. این آزمایشات ممکن است به پزشک کمک کند تا علت بیماری را تعیین کند و به رد سایر عللی که ممکن است علائم مشابهی داشته باشند کمک کند.

 

در این آزمایشات، پزشک ممکن است بخواهد که بازوها، گردن یا شانه های خود را در موقعیت های مختلف حرکت دهید. علائم را بررسی می کند و شما را در موقعیت های مختلف معاینه می کند.

 

 

آزمایشات تصویربرداری و مطالعه اعصاب

 

برای تأیید تشخیص سندرم خروجی قفسه سینه، پزشک ممکن است یک یا چند آزمایش زیر را تجویز کند:

 

اشعه ایکس. پزشک ممکن است یک عکس برداری با اشعه ایکس از ناحیه آسیب دیده را تجویز کند که ممکن است یک دنده اضافی (دنده گردنی) را نشان دهد. اشعه ایکس همچنین ممکن است سایر شرایطی که ممکن است باعث علائم شوند را رد کند.

 

سونوگرافی. سونوگرافی از امواج صوتی برای ایجاد تصاویری از بدن استفاده می کند. پزشکان ممکن است از این آزمایش برای بررسی اینکه آیا سندرم خروجی قفسه سینه عروقی یا سایر مشکلات عروقی دارید، استفاده کنند.

 

توموگرافی کامپیوتری (CT) اسکن. سی تی اسکن از اشعه ایکس برای به دست آوردن تصاویر مقطعی از بدن استفاده می کند. ممکن است یک رنگ به داخل ورید تزریق شود تا رگ‌های خونی را با جزئیات بیشتر مشاهده کنید (CT آنژیوگرافی). سی تی اسکن ممکن است محل و علت فشردگی عروق خونی را شناسایی کند.

 

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی MRI)).  MRI از امواج رادیویی و آهنرباهای قدرتمند برای ایجاد نمای دقیق از بدن استفاده می کند. پزشک ممکن است از MRI ​​ برای تعیین محل و علت فشرده سازی عروق خونی استفاده کند. ام آر آی ممکن است ناهنجاری های مادرزادی را نشان دهد، مانند یک نوار فیبری که ستون فقرات را به دنده متصل می کند یا یک دنده گردنی، که ممکن است علت علائم باشد.

 

آنژیوگرافی. در برخی موارد، ممکن است قبل از سی تی اسکن یا ام آر آی، رنگ داخل وریدی داده شود. این رنگ کمک می کند تا رگ های خونی روی تصاویر بیشتر دیده شوند.

 

آرتریوگرافی و ونوگرافی. در این آزمایشات، پزشک یک لوله نازک و انعطاف پذیر (کاتتر) را از طریق یک برش کوچک، معمولاً در کشاله ران، وارد می کند. کاتتر از طریق شریان های اصلی در آرتریوگرافی یا از طریق وریدها در ونوگرافی به رگ های خونی آسیب دیده منتقل می شود. سپس پزشک یک رنگ را از طریق کاتتر تزریق می کند تا تصاویر اشعه ایکس از شریان ها یا وریدها را نشان دهد.

 

پزشکان می توانند بررسی کنند که آیا ورید یا شریان فشرده شده دارید یا خیر. اگر ورید یا شریان لخته داشته باشد، پزشکان می‌توانند داروها را از طریق کاتتر برای حل کردن لخته وارد کنند.

 

الکترومیوگرافی (EMG). در طول EMG، پزشک یک الکترود سوزنی را از طریق پوست به عضلات مختلف وارد می کند. این تست فعالیت الکتریکی عضلات را در زمان انقباض و زمانی که در حالت استراحت هستند ارزیابی می کند.

 

مطالعه هدایت عصبی. این تست‌ها از مقدار کمی جریان الکتریکی برای آزمایش و اندازه‌گیری توانایی اعصاب برای ارسال تکانه به عضلات در نواحی مختلف بدن استفاده می‌کنند. این آزمایش می تواند مشخص کند که آیا آسیب عصبی دارید یا خیر.

 

 

رفتار

در بیشتر موارد، یک رویکرد محافظه کارانه برای درمان موثر است، به خصوص اگر بیماری به موقع تشخیص داده شود. درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

فیزیوتراپی. اگر به سندرم نوروژنیک خروجی قفسه سینه مبتلا هستید، فیزیوتراپی اولین خط درمان است. شما یاد خواهید گرفت که چگونه تمریناتی انجام دهید که عضلات شانه را تقویت و کشش می دهد تا خروجی قفسه سینه باز شود، دامنه حرکتی و وضعیت بدنی بهبود یابد. این تمرینات که در طول زمان انجام می شوند، ممکن است فشار را از روی رگ های خونی و اعصاب در خروجی قفسه سینه کاهش دهند.

 

داروها. پزشک ممکن است داروهای ضد التهاب، داروهای ضد درد یا شل کننده های عضلانی را برای کاهش التهاب، کاهش درد و تشویق به آرامش عضلانی تجویز کند.

 

داروهای حل کننده لخته. اگر سندرم خروجی قفسه سینه وریدی یا شریانی و لخته خون دارید، پزشک ممکن است داروهای حل کننده لخته (ترومبولیتیک) را در رگ ها یا شریان ها تجویز کند تا لخته های خون را حل کند. پس از تجویز ترومبولیتیک، پزشک ممکن است داروهایی را برای جلوگیری از لخته شدن خون (ضد انعقاد) تجویز کند.

 

گزینه های جراحی

اگر سایر درمان‌ها مؤثر نبوده، اگر علائم مداوم را تجربه می‌کنید یا اگر مشکلات عصبی پیشرونده دارید، ممکن است پزشک جراحی را توصیه کند.

 

یک جراح آموزش دیده در جراحی قفسه سینه یا جراحی عروق خونی این روش را انجام خواهد داد.

 

جراحی سندرم خروجی قفسه سینه دارای خطرات عوارضی مانند آسیب به شبکه بازویی است. همچنین، جراحی ممکن است علائم را کاهش ندهد و علائم ممکن است عود کنند.

 

 

جراحی برای درمان سندرم خروجی قفسه سینه، به نام رفع فشار خروجی قفسه سینه، ممکن است با استفاده از چندین روش مختلف انجام شود، از جمله:

 

روش ترانس اگزیلاری. در این جراحی، جراح برشی در قفسه سینه ایجاد می کند تا به اولین دنده دسترسی پیدا کند، ماهیچه های جلوی دنده را تقسیم کرده و بخشی از دنده اول را برای تسکین فشار برمیدارد. این روش به جراح دسترسی آسان به اولین دنده را بدون ایجاد اختلال در اعصاب یا عروق خونی می دهد. اما، این فقط به جراح دسترسی محدودی می دهد و دیدن ماهیچه ها و دنده های گردنی را که ممکن است در فشردگی پشت اعصاب و رگ های خونی نقش داشته باشند، سخت تر می کند.

 

روش فوق ترقوه. این روش رگ های خونی فشرده را ترمیم می کند. جراح یک برش درست زیر گردن ایجاد می کند تا ناحیه شبکه بازویی را آشکار کند.

 

سپس جراح به دنبال نشانه‌هایی از ضربه یا ماهیچه‌هایی می‌گردد که به فشردگی نزدیک اولین دنده کمک می‌کنند. جراح ممکن است ماهیچه هایی را که باعث فشرده شدن می شوند برداشته و رگ های خونی فشرده را ترمیم کند. اولین دنده ممکن است در صورت لزوم برای کاهش فشار برداشته شود.

 

رویکرد زیر ترقوه ای. در این روش، جراح برشی را در زیر استخوان ترقوه و روی قفسه سینه ایجاد می کند. این روش ممکن است برای درمان وریدهای فشرده که نیاز به ترمیم گسترده دارند استفاده شود.

 

در سندرم خروجی قفسه سینه وریدی یا شریانی، جراح ممکن است داروهایی را برای حل کردن لخته های خون قبل از فشرده سازی خروجی قفسه سینه ارائه دهد. همچنین، در برخی موارد، جراح ممکن است روشی را برای برداشتن لخته از ورید یا شریان یا ترمیم ورید یا شریان قبل از رفع فشار خروجی قفسه سینه انجام دهد.

 

اگر مبتلا به سندرم خروجی قفسه سینه هستید، جراح ممکن است لازم باشد شریان آسیب دیده را با بخشی از شریان از قسمت دیگری از بدن (گرافت) یا پیوند مصنوعی جایگزین کند. این روش ممکن است همزمان با عمل برای برداشتن اولین دنده انجام شود.

 

شیوه زندگی و درمان های خانگی

اگر سندرم خروجی قفسه سینه تشخیص داده شود، پزشک یا فیزیوتراپیست، شما را به انجام تمریناتی در خانه برای تقویت و حمایت از عضلات اطراف خروجی قفسه سینه راهنمایی می کند.

 

به طور کلی، برای جلوگیری از استرس غیر ضروری بر روی شانه ها و عضلات اطراف خروجی قفسه سینه:

 

• وضعیت بدن را خوب حفظ کنید.
• با حرکت و کشش مکرر در محل کار استراحت کنید.
• وزن سالم را حفظ کنید.
• از حمل کیف های سنگین روی شانه خودداری کنید.
• از فعالیت هایی که علائم را بدتر می کند اجتناب کنید یا راه هایی برای انطباق فعالیت ها به گونه ای بیابید که علائم ایجاد نکنند.
• یک منطقه کاری ایجاد کنید که به شما امکان می دهد وضعیت بدنی خوبی داشته باشید و علائم را بدتر نکند.
• شانه ها و خروجی قفسه سینه را به آرامی ماساژ دهید.
• یک پد حرارتی را روی ناحیه قرار دهید.
• تمرینات آرامش بخش مانند تنفس عمیق، مدیتیشن و کشش را تمرین کنید.
•  

مقابله و حمایت

علائم مرتبط با سندرم خروجی قفسه سینه می تواند ناشی از تعدادی شرایط دیگر باشد که تشخیص این بیماری را برای پزشکان دشوار می کند. بسیاری از افراد سال ها قبل از تشخیص این بیماری، علائم سندرم خروجی قفسه سینه را تجربه می کنند که می تواند باعث استرس و ناامیدی شود. اگر علائم همچنان ادامه دارد و تشخیص داده نشده است، حتماً نگرانی های خود را با پزشک در میان بگذارید.

 

آماده شدن برای قرار ملاقات 

احتمالاً با مراجعه به پزشک مراقبت های اولیه خود شروع کنید. در برخی موارد، پزشک ممکن است شما را به یک دکتر آموزش دیده در زمینه بیماری های عروق خونی یا جراحی عروق خونی ارجاع دهد.

 

در اینجا اطلاعاتی وجود دارد که کمک می کند تا برای قرار ملاقات خود آماده شوید.

 

آنچه می توانید انجام دهید

• از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. وقتی قرار ملاقات گذاشتید، بپرسید که آیا قبل از رسیدن به مطب کاری هست که باید انجام دهید.
• هر گونه علائمی را که تجربه می کنید، از جمله علائمی که به نظر می رسد بی ارتباط با دلیل قرار ملاقات است، بنویسید . در توصیف علائم خود تا حد امکان دقیق باشید، از جمله اینکه چه قسمتی از بدن تحت تأثیر قرار گرفته است و این ناراحتی چه احساسی در شما ایجاد می کند.
• اطلاعات شخصی کلیدی را یادداشت کنید، از جمله هر گونه آسیب فیزیکی که تجربه کرده اید، مانند تصادف رانندگی یا آسیب ناشی از کار. حتی اگر صدمات سال‌ها پیش رخ داده باشد، پزشک می‌خواهد در مورد آنها بداند. همچنین به هر گونه فعالیت بدنی تکراری که در حال حاضر یا در گذشته در محل کار، در ورزش و برای سرگرمی ها و سایر فعالیت های تفریحی انجام داده اید، توجه داشته باشید.
• اطلاعات کلیدی پزشکی خود را فهرست کنید، از جمله سایر شرایطی که تحت درمان هستید و نام داروهای تجویزی و بدون نسخه یا مکمل هایی که مصرف می کنید.
• در صورت امکان یکی از اعضای خانواده یا دوستان خود را همراه داشته باشید. کسی که شما را همراهی می کند ممکن است چیزی را که از دست داده اید یا فراموش کرده اید به خاطر بیاورد.
• سوالاتی را بنویسید تا از پزشک خود بپرسید.
•  

تهیه فهرستی از سوالات کمک می کند از زمان خود با پزشک نهایت استفاده را ببرید. برای سندرم خروجی قفسه سینه، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک خود بپرسید عبارتند از:

• محتمل ترین علت علائم من چیست؟
• به چه نوع آزمایشاتی نیاز دارم؟
• چه درمان هایی در دسترس هستند و کدام درمان را برای من توصیه می کنید؟
• درمان های غیرجراحی چقدر احتمال دارد علائم من را بهبود بخشد؟
• اگر درمان های محافظه کارانه موثر نباشد، آیا جراحی یک گزینه است؟
• آیا کاری هست که بتوانم برای جلوگیری از عود این مشکل انجام دهم؟
• آیا باید شغلم را تغییر دهم؟
• آیا لازم است فعالیت های دیگری را که ممکن است باعث علائم من شوند را محدود کنم یا کنار بگذارم؟
• اگر کاهش وزن را توصیه می کنید، چقدر باید وزن کم کنم تا متوجه بهبود علائمم شوم؟
• من شرایط سلامتی دیگری دارم. چگونه می توانم آنها را با این شرایط به بهترین شکل مدیریت کنم؟
• آیا بروشور یا موارد چاپی دیگری وجود دارد که بتوانم با خود به خانه ببرم؟ بازدید از چه وب سایت هایی را توصیه می کنید؟

از پرسیدن هر سوال دیگری که دارید دریغ نکنید.

 

 

از پزشک خود چه انتظاری دارید

پزشک احتمالاً تعدادی سؤال می پرسد، مانند:

 

• اولین بار چه زمانی متوجه علائم خود شدید؟
• علائم خود را چگونه توصیف می کنید؟
• آیا علائم در طول زمان تغییر کرده است؟
• به نظر می رسد درد از کجا شروع می شود؟
• آیا درد یا بی حسی زمانی که بازوهای خود را بالای سر می برید بدتر می شود؟
• آیا به نظر می رسد چیز دیگری علائم را بدتر می کند یا بهبود می بخشد؟
• چه فعالیت هایی در شغل خود انجام می دهید؟
• آیا ورزش می کنید یا فعالیت خاصی انجام می دادید؟
• سرگرمی ها یا بیشتر فعالیت های تفریحی شما چیست؟
• آیا برای هر بیماری دیگری تشخیص داده شده یا تحت درمان قرار گرفته اید؟ چه زمانی؟
• آیا متوجه  رنگ کبود در یک چند انگشت یا  کل دست خود یا تغییر دیگری در دستان خود شده اید؟
•  

کاری که در این بین می توانید انجام دهید

در حالی که منتظر قرار ملاقات خود هستید، سعی کنید از یک داروی ضددرد غیر استروئیدی (NSAID) مانند ایبوپروفن (ادویل، موترین IB، و غیره) استفاده کنید. همچنین در صورت حفظ وضعیت بدنی خوب و استفاده از حرکات تکراری و بلند کردن اجسام سنگین، ممکن است ناراحتی شما بهبود یابد.